Приложение 4
                                         к Конвенции между Правительством
                                       Российской Федерации и Правительством
                                         Румынии о сотрудничестве в области
                                             карантина и защиты растений

ministry of acriculture and food of                МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОДЯЙСТВА
     russian federation.                        И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    state plant quarantine                          ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО
         inspection of                             КАРАНТИНУ РАСТЕНИЙ РОССИЙСКОЙ
      russian federation                                    ФЕДЕРАЦИИ
   phytosanitari certificate                        ФИТОСАНИТАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ
          №___________                                    №___________   
То plant protection organization            Для организаций по эащите и карантину растений
________________________________            _____________________________________________
           (countru)                                          (страна)

                                   Описание груза
                             description of consignment

1. Экспортер и его адрес: _______________________________________________________________
name and address of exporter:

2. Получатель и его адрес: ______________________________________________________________
declared name and address of consignee:

3. Количество мест и описание упаковки: _________________________________________________
number and description of packages:

4. Маркировка (отличительные знаки): ____________________________________________________
distinguishing marks:

5. Место происхождения: _________________________________________________________________
place of origin:

6. Способ транспортировки: ______________________________________________________________
declared means of conveyance:

7. Пункт ввоза: _________________________________________________________________________
declared point of entry:

8. Наименование продукции и ее количество:_______________________________________________
name of produce and quantity declared:

9. Ботаническое название растений: ______________________________________________________
botanical name of plance:


     Настоящим удостоверяется, что продукция, описанная выше, была обследо-
вана в соответствии с существующими методиками и правилами и признана сво-
бодной от карантинных и других, причиняющих ущерб, вредителей и что она отве-
чает фитосанитарным правилам страны-импортера.
     this is to certify that the plants or plant products described above have been inspected
according to appropriate procedures and are considered to be free from quarantine
pests, and practically free from other injurious pests and that they are considered to
conforn to the current phytosanitary regulations of the importing country.

                                 Обеззараживание
                        disinfestation and/or disinfection
                                   treatment.

Дата :__________________________________________________________________________________
date:

Способ обработки:_______________________________________________________________________
treatment:

Химикат и его концентрация:_____________________________________________________________
chemicat (active ingredient):

Экспозиция и температура: ______________________________________________________________
duration and temperature:

Дополнительная информация: _____________________________________________________________
additional information:

Дополнительная декларация: _____________________________________________________________
additional declaration:

Наименование инспекции, выдавшей
сертификат и место выдачи: _____________________________________________________________
name of the inspection
and place of issue:

                                                  Фамилия Государственного инспектора:
М.П.                                              name of authorized inspector:_________
                                                  ______________________________________
Печать инспекции. 
stamp of the inspection                           ______________________________________

Дата: _______________________________             Подпись:
date:                                             signature: